Dětská výživa a obezita v teorii a praxi 2018

Obezita a ledvina

Zlatko Marinov

Chronické onemocnění ledvin postihuje více než 10% populace a zvyšuje se s paralelním nárůstem výskytu obezity. Za čtvrtstoletí epidemie obezity v Česku došlo k dvojnásobnému nárůstu nadváhy v rámci celého populačního spektra a k zpětinásobení počtu obézních dětí. Hlavní důvody pro léčbu obezity v současné době spočívají v předcházení a léčbě s ní spojených zdravotních následků. Na jedné straně se v pediatrické praxi s nefrologickými následky dětské obezity běžně nesetkáváme, na druhé, o co diskrétnější v  dětství, o to s výraznějšími projevy nefropatií se budeme setkávat u chronicky obézních pacientů v dospělosti. Neméně významným podmětem je nadváha matky v raném věku, která má celoživotní účinky na rozvoj obezity, diabetu, kardiovaskulárních onemocnění a chronického onemocnění ledvin. Ledviny mohou být přeprogramovány množstvím perinatálních podnětů a vysoká porodní hmotnost, expozice mateřskému diabetu nebo obezitě, které zvyšují riziko vzniku chronického onemocnění ledvin. Rychlý postnatální růst sám o sobě přispívá k rozvoji obezity a chronickému onemocnění ledvin bez ohledu na porodní hmotnost a prenatální výživu. Ačkoli mechanismy renálního poškození v důsledku výživového programování v širším perinatálním období zůstávají z velké části neznámé, experimentální a klinické studie poukazují na klíčovou úlohu obezity na rozvoj chronických kardiovaskulárních a renálních onemocnění.